各位同学，今天的医案分享是关于针药并用治疗急性化脓性麦粒肿。中医到底能不能治疗急症呢？我们也曾经分享过感冒的急症、肺炎等医案，今天我们来分享这个急性化脓性麦粒肿的治疗。

高××，12岁，居住北京，于年的7月7日来诊。

来诊时的情况比较紧急，他妈妈领着来的，说孩子麦粒肿三天了，期间也抹了一些眼药水，但感觉越来越控制不住，而且已经开始化脓了。因为这个孩子的所有家人都是我非常熟悉的病人，所以他妈妈是不想手术的，于是就赶紧领过来找我。

然后我也发现这个孩子的麦粒肿发展还是比较快的，我见到时候就已经开始化脓了，我发上来几张照片大家看一下。

这三张照片是他妈妈拍的，一大早发给我的，同时很焦急地问我该怎么办？我也是发现这个情况有点紧急了，但好在是还没有高烧。常态情况下，坦白讲，我相信很多医生也会建议去做手术了，以防止进一步感染，但正是因为我跟这位妈妈很熟，彼此也是非常信任，所以就跟她说我努力去力挽狂澜，看是否能把这个病拿下。

诊断出的舌脉情况如下：右寸稍不足，右关滑，右尺沉。左寸不足，左关滑实，左尺沉。舌淡苔薄白。

我们来整体分析一下，左右寸都不足，说明这个孩子目前的情况是肺气不足、心脉不足。同时左关和右关出现了滑实之象，这说明可能是有实证，比如可能是有热证，也可能是有痰等。双尺脉发沉，正常情况下寸关尺三部脉象，尺部本身就要比寸部和关部要稍沉，但结合双关部的脉象，也基本说明这个时候体内有郁热没有发散出去。另外他的舌淡苔薄白，基本上还算是可以的。

我们经常讲小孩是肝常有余、脾常不足，这属于小孩儿的正常生理现象，也就是说小孩儿容易上肝火，从而有可能引起肺火或者胃火等，同时脾是容易虚的。但这个案例中，这个孩子的双关都是滑的，说明他的中焦有热郁在体内发散不出来，因为双寸脉不足，所以也无力去发散。

综合判断，他现在是一个虚实夹杂的状态，于是我当时也断定这个病大概不应该手术，也不应该去输液，为什么？因为不管是手术也好，输液也好，对于本身已经有虚的身体的伤害就会越来越大。这个时候的治疗思路恰恰应该是虚实平调，寒热并用。

于是当时开了一张方子如下：生黄芪20g，知母10g，桑叶30g，炒蒺藜10g，菊花10g，生麻黄3g，酒大黄3g，陈皮15g，蒲公英30g，丝瓜络10g，生甘草10g。

3付水煎服。每服药煮两煎，共煎出约ml，供一天喝完，可以少量多次。

开了药后我就让他回去赶紧吃药，一天可以少量多次喝药，就是可以不拘时不拘量。在给很多小孩子开方子的时候，我经常采用这种不拘时不拘量的服药方式，因为小孩子不见得一次性能喝太多的药，这个时候你就可以让他分多次喝，一次少喝点也是无所谓的。

除了喝药之外，当天我又在他右侧的耳尖进行放血，一会儿我会详细讲耳尖放血。

下面是三天后，孩子的妈妈给我发来的